من أكثر امراض البروستاتا شيوعا التضخم الحميد للبروستاتا.
ويبدأ ظهوره بعد سن الخامسة والاربعين (٤٥ سنة). وكلما تقدم السن كلما زادت نسبة حدوثه. لذا أطلق عليه التضخم الشيخوخى للبروستاتا
ومن المعروف علميا أن عملية الإنتصاب تضعف تدريجيا مع تقدم السن.
فما الحل إذا تزامنت مشاكل البروستاتا مع ضعف الإنتصاب؟ هل ابدأ أولا بعلاج البروستاتا ؟ ام ابدأ بعلاج ضعف الانتصاب؟
الإجابة كما يلى:
١. إذا كان علاج ضعف الإنتصاب بدون تدخل جراحى( زراعة دعامة) فيمكن أن نبدأ بعلاج مشاكل البروستاتا والإنتصاب معا. لأنه فى بعض الأحيان قد تكون مشاكل البروستاتا ناتجة عن ضعف الإنتصاب. فضعف الإنتصاب غالبا يكون مصحوبا بإحتقان البروستاتا. وبمجرد علاج ضعف الإنتصاب تختفي أو تتحسن معها مشاكل البروستاتا. وقد يكون ضعف الإنتصاب ناتجا عن بعض أدوية علاج البروستاتا. وبمجرد إيقاف أو تغيير هذا العلاج يعود الإنتصاب كما كان دون أى علاج إضافى. ولتفاصيل أكثر راجع مقالة علاقة البروستاتا بضعف الإنتصاب والضعف الجنسي.رابط المقالة:
٢. أما إذا كان علاج ضعف الإنتصاب جراحيا (زراعة الدعامة): فلابد من تقييم دقيق من المختص لتحديد سبب مشاكل البروستاتا قبل زراعة الدعامة.
فإذا كانت مشاكل البروستاتا ناتجة عن ضعف الإنتصاب ( كإحتقان البروستاتا مثلا) ، فيمكن علاجهما معا كما ذكرنا سابقا.
أما إذا كانت مشاكل البروستاتا لا علاقة لها بضعف الإنتصاب (اقصد العلاقة السببية) كما فى حالات الإلتهاب الحاد للبروستاتا أو التضخم الحميد للبروستاتا أو سرطان البروستاتا ، فلابد ان نبدأ أولا بعلاج البروستاتا أو أى مشكلة خاصة بالتبول مهما طال أمدها حتى لو استمرت شهورا. ثم بعدها نبدأ بالتدخل الجراحى لعلاج ضعف الإنتصاب( زراعة الدعامة). حتى نعطى الفرصة كاملة للمختص بأن يتعامل مع البروستاتا بكل الطرق التداخلية جميعها سواء كانت تدخلا محدودا كالتبخير والتقشير مثلا او كانت طرقا جراحية بحتة كالإستئصال الجراحى للبروستاتا.
وماذا لو فعلنا العكس؟:
هى ليست مشكلة كبيرة او مشكلة بلا حل:
فإذا غفل المختص اثناء التقييم عن الإختيار للصحيح لأولويات العلاج
أو إذا ظهرت مشاكل البروستاتا لاحقا بعد زراعة الدعامة ولم تكن موجودة قبل زراعة الدعامة، فالمشكلة محلولة أيضا ولكنها تجعل المختص مقيدا فى اختيار طرق علاج البروستاتا . وربما يضطر إلى تدخل جراحى للبروستاتا خوفا من الدخول بالمنظار فى مجرى البول فى وجود دعامة الإنتصاب.
ولذا فإن اللجوء للمختص ذو الخبرة قد يجنبك بعض التدخلات الإضطرارية
دكتور محمد عبدالشافى
أستاذ أمراض الذكورة والضعف الجنسى بكلية الطب. دكتوراه جراحة المسالك البولية والتناسلية.
الحاصل على زمالة أمراض الذكورة من جامعة ساوباولو. عضو الجمعية الأمريكية لأمراض الذكورة. الوحيد بالشرق الأوسط الذى تفرغ تماما لزراعة دعامات الإنتصاب. خبرة أكثر من ٣٤ عاما فى زراعة الدعامات